铅是一种具有神经毒性的重金属元素,对儿童的生长发育和身体健康危害极大。儿童铅中毒是由于儿童接触铅及其化合物,导致体内铅含量超标而引起的一系列临床症状。由于铅中毒的症状缺乏特异性,容易被忽视,因此家长应高度重视铅中毒的预防,了解铅的来源和危害,保护孩子免受铅的侵害。
儿童铅中毒的来源
环境中的铅
含铅油漆:老旧房屋的墙壁、家具等可能使用含铅油漆,油漆脱落形成的铅尘是儿童接触铅的重要来源,儿童通过手接触后吸吮手指而摄入。
汽车尾气:虽然现在普遍使用无铅汽油,但过去含铅汽油的使用使得道路两旁的土壤和灰尘中含有较高的铅,儿童在玩耍时可能会接触到。
工业污染:铅矿开采、冶炼、蓄电池生产等工业活动会排放含铅废气、废水和废渣,污染周围环境,导致儿童接触铅。
日常用品中的铅
玩具和文具:一些劣质玩具和文具可能含有铅,如彩色玩具、蜡笔、铅笔、橡皮等,儿童在玩耍和使用过程中可能会接触到铅。
餐具和容器:劣质的陶瓷餐具、水晶玻璃器皿、含铅釉彩的餐具等可能释放铅,用于盛装食物和饮料时,铅会进入人体。
化妆品和护肤品:某些成人化妆品和护肤品中含有铅,儿童接触后可能会通过皮肤吸收或误食。
食品中的铅
含铅食品:爆米花、皮蛋、铅制罐头食品等可能含有较高的铅,长期食用会导致铅摄入过量。
受污染的食物:生长在铅污染土壤中的蔬菜、水果,以及被铅污染的水源灌溉的农作物,可能会含有铅。
其他来源
中药:某些中药(如雄黄、铅丹等)含有铅,不当使用可能会导致铅中毒。
二手烟:吸烟产生的烟雾中含有铅,儿童暴露于二手烟环境中,可能会通过呼吸摄入铅。
儿童铅中毒的症状与诊断
症状表现
儿童铅中毒的症状轻重与体内铅含量有关,轻度铅中毒可能没有明显症状,或表现为非特异性症状,如:
消化系统症状:食欲减退、腹痛、便秘、腹泻等。
神经系统症状:头痛、头晕、乏力、烦躁不安、注意力不集中、学习能力下降等。
血液系统症状:轻度贫血,表现为面色苍白、乏力等。
随着铅含量的增加,可能会出现更严重的症状,如生长发育迟缓、身高体重低于同龄儿童、听力下降、视力减退、肾功能损害等,严重者甚至会出现抽搐、昏迷、脑水肿等急性中毒症状,危及生命。
诊断方法
沈阳六一儿童医院诊断儿童铅中毒主要通过检测血铅水平。血铅是反映近期铅暴露的敏感指标,常用的检测方法是静脉血检测。根据血铅水平,儿童铅中毒可分为:
轻度铅中毒:血铅水平为100-199μg/L。
中度铅中毒:血铅水平为200-449μg/L。
重度铅中毒:血铅水平≥450μg/L。
此外,医生还会结合儿童的临床表现、铅暴露史(如居住环境、饮食情况等)进行综合判断,必要时会进行其他检查(如尿铅、红细胞游离原卟啉等)以辅助诊断。
儿童铅中毒的危害
神经系统损害
铅对儿童神经系统的发育具有严重的毒性作用,会影响大脑的结构和功能。儿童铅中毒可能导致智力低下、记忆力减退、注意力不集中、学习困难、语言发育迟缓等,这些影响是不可逆的,会对儿童的未来发展产生长期影响。
生长发育障碍
铅会影响生长激素的分泌和作用,导致儿童生长发育迟缓,身高、体重低于同龄儿童,骨龄提前或落后。
血液系统损害
铅会抑制血红蛋白的合成,导致贫血,影响氧气的运输和供应,使儿童出现乏力、面色苍白等症状。
其他系统损害
铅还会对消化系统、泌尿系统、免疫系统等造成损害,引起腹痛、腹泻、肾功能异常、免疫力下降等问题。此外,铅中毒还可能影响儿童的生殖系统发育,对未来的生育能力产生潜在影响。
儿童铅中毒的防治措施
预防措施
预防是避免儿童铅中毒的关键,家长应采取以下措施:
远离铅污染源:避免居住在铅作业工厂附近,装修房屋时选择环保、无铅的油漆和材料,定期清洁家居环境,减少铅尘的积聚。
注意个人卫生:教育儿童养成勤洗手的好习惯,尤其是在进食前、玩耍后、接触玩具和文具后,避免铅通过手-口途径进入体内。定期为儿童修剪指甲,减少铅的残留。
选择安全的用品:为儿童购买玩具和文具时,选择正规厂家生产的、标注不含铅的产品,避免使用劣质玩具和文具。不用含铅的餐具和容器盛装食物和饮料,避免儿童接触成人化妆品和护肤品。
合理饮食:培养儿童良好的饮食习惯,避免食用含铅量高的食品,如爆米花、皮蛋、铅制罐头等。多吃富含钙、铁、锌和维生素C的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、蔬菜、水果等,这些营养素可以抑制铅的吸收,促进铅的排出。
避免二手烟:家长不要在室内吸烟,避免儿童暴露于二手烟环境中。
治疗措施
如果发现儿童血铅水平升高,应及时到沈阳六一儿童医院就诊,根据铅中毒的程度采取相应的治疗措施:
轻度铅中毒:主要通过饮食调理和环境干预,减少铅的摄入,促进铅的排出。医生会指导家长调整孩子的饮食,增加富含钙、铁、锌和维生素C的食物摄入,避免接触铅污染源,定期复查血铅水平。
中度及重度铅中毒:除了饮食和环境干预外,可能需要进行驱铅治疗。驱铅药物可以与体内的铅结合,形成可溶性复合物,通过尿液排出体外。驱铅治疗需在医生的严格指导下进行,密切监测药物的疗效和不良反应,避免过度驱铅导致体内微量元素缺乏。
康复治疗
对于已经出现神经系统等损害的铅中毒儿童,沈阳六一儿童医院会根据具体情况进行康复治疗,如认知训练、语言训练、行为矫正等,以最大限度地改善症状,减少铅中毒对儿童生长发育的影响。
铅中毒的监测与随访
为了及时发现铅中毒,家长应定期带儿童到沈阳六一儿童医院进行体检,尤其是对于存在铅暴露风险的儿童(如居住在老旧房屋、父母从事铅相关职业等),应增加体检次数,监测血铅水平。对于已经确诊铅中毒的儿童,治疗后需要定期随访,复查血铅水平和各项指标,评估治疗效果,调整治疗方案。
儿童铅中毒是一种可以预防的疾病,关键在于家长的重视和科学的预防措施。沈阳六一儿童医院致力于儿童健康事业,能够为儿童铅中毒的预防、诊断和治疗提供专业的服务,帮助孩子远离铅危害,健康成长。家长要提高对铅中毒的认识,积极采取预防措施,守护孩子的身体健康。