儿童癫痫：科学管理，帮助患儿正常生活

 

　　儿童癫痫的病因与分类​

 

　　儿童癫痫的病因复杂，可分为原发性癫痫和继发性癫痫。原发性癫痫病因不明，可能与遗传因素有关，约占儿童癫痫的60%左右。继发性癫痫则由明确的病因引起，常见病因包括：​

 

　　脑发育异常：如先天性脑皮质发育不良、脑神经元移行异常等。​

 

　　脑部感染：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等，多发生在婴幼儿时期。​

 

　　脑外伤：头部外伤是儿童癫痫的常见原因之一，尤其是严重的脑挫裂伤、颅内出血等。​

 

　　代谢性疾病：如苯丙酮尿症、低血糖、低血钙等，可影响脑功能导致癫痫发作。​

 

　　颅内肿瘤：虽然在儿童中相对少见，但也是继发性癫痫的原因之一。​

 

　　其他：如围生期缺氧、新生儿窒息、胆红素脑病等。​

 

　　根据发作形式，儿童癫痫可分为全面性发作和部分性发作。全面性发作包括强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等；部分性发作包括简单部分性发作和复杂部分性发作，后者伴有不同程度的意识障碍。​

 

　　儿童癫痫的典型症状​

 

　　不同类型的癫痫发作症状各异：​

 

　　强直-阵挛发作（大发作）：是最常见的发作类型之一，表现为突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，随后出现肢体节律性抽搐，常伴有口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁等，发作后意识逐渐恢复，患儿可能感到疲劳、头痛。​

 

　　失神发作（小发作）：多见于儿童，表现为短暂的意识丧失，目光呆滞，停止正在进行的活动，持续数秒至数十秒后恢复，发作后对发作过程无记忆，常被家长误认为“发呆”而忽视。​

 

　　肌阵挛发作：表现为身体某部位或全身肌肉突然快速的收缩，如肢体抖动、点头等，可能单个发作，也可能连续发作。​

 

　　复杂部分性发作：发作时意识障碍，可能出现自动症，如无意识的咀嚼、吞咽、游走、喃喃自语等，发作后对发作过程无记忆。​

 

　　儿童癫痫的危害​

 

　　如果癫痫发作频繁且得不到有效控制，可能会对儿童造成以下危害：​

 

　　脑功能损伤：频繁发作可能影响儿童的认知功能，导致记忆力下降、注意力不集中、学习能力减弱，严重者可能出现智力低下。​

 

　　意外伤害：发作时意识丧失或身体失控，可能导致跌倒、碰撞等意外伤害，尤其是在高处、水边等危险环境中发作，后果更为严重。​

 

　　心理问题：由于癫痫发作和社会误解，患儿可能会产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题，影响其心理健康和社交能力。​

 

　　生长发育：长期服用抗癫痫药物可能会对儿童的生长发育产生一定影响，如影响食欲、导致体重变化等，但通过合理用药和监测，可以尽量减少这些影响。​

 

　　儿童癫痫的诊断与治疗​

 

　　诊断方法​

 

　　沈阳六一儿童医院诊断儿童癫痫主要依靠病史采集、脑电图检查和影像学检查。详细的发作史是诊断癫痫的关键，家长应准确描述孩子发作的表现、频率、持续时间等。脑电图检查可以记录脑电活动，发现异常放电，是诊断癫痫的重要依据。影像学检查（如头颅CT、MRI）可帮助查找继发性癫痫的病因。​

 

　　治疗原则​

 

　　尽早治疗：一旦确诊为癫痫，应尽早开始治疗，以减少发作对脑功能的损害。​

 

　　个体化用药：医生会根据患儿的发作类型、年龄、体重、身体状况等，选择合适的抗癫痫药物，从小剂量开始，逐渐调整至最佳剂量，以控制发作且不良反应最小为原则。​

 

　　长期规律服药：抗癫痫药物需要长期规律服用，不得擅自停药或减药，以免引起发作加重或复发。停药需在医生的指导下逐步进行，通常在发作完全控制2-5年后，根据具体情况考虑是否停药。​

 

　　联合治疗：对于单药治疗效果不佳的患儿，医生可能会考虑联合使用两种或两种以上的抗癫痫药物，但需注意药物之间的相互作用。​

 

　　其他治疗方法​

 

　　对于药物难治性癫痫，可考虑生酮饮食治疗或手术治疗。生酮饮食是一种高脂肪、适量蛋白质、极低碳水化合物的饮食方案，通过改变身体的代谢方式来减少癫痫发作。手术治疗适用于有明确病灶的继发性癫痫患儿，如脑肿瘤、脑皮质发育不良等，通过切除病灶来控制发作。​

 

　　儿童癫痫的日常管理​

 

　　生活护理​

 

　　家长要保证患儿充足的睡眠，避免过度疲劳和熬夜，因为疲劳和睡眠不足可能诱发癫痫发作。合理安排饮食，避免过饱或饥饿，少吃辛辣、刺激性食物，避免饮用含咖啡因的饮料（如咖啡、浓茶、可乐等）。鼓励患儿参加适当的体育活动，如散步、游泳（需有成人陪同）、骑自行车等，但应避免剧烈运动和危险活动（如登山、滑雪、独自游泳等）。​

 

　　发作处理​

 

　　当患儿发作时，家长应保持冷静，采取以下措施：​

 

　　让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅，避免呕吐物窒息。​

 

　　不要往患儿口中塞任何东西，以免损伤口腔或导致窒息。​

 

　　不要强行按压患儿的肢体，以免造成骨折或肌肉拉伤。​

 

　　记录发作的时间和表现，发作结束后，让患儿在安静的环境中休息。​

 

　　如果发作持续时间超过5分钟，或连续发作，或发作后意识未恢复，应立即送往沈阳六一儿童医院就诊。​

 

　　心理支持​

 

　　家长要关注患儿的心理健康，给予更多的关爱和支持，帮助患儿树立战胜疾病的信心。避免过度保护或歧视，鼓励患儿与同龄儿童正常交往，参加学校活动。同时，与学校老师沟通，让老师了解患儿的情况，在学习和生活上给予适当的帮助和照顾，避免因发作而受到同学的嘲笑或排斥。​

 

　　定期复查​

 

　　患儿需要定期到沈阳六一儿童医院复查，监测发作情况、药物疗效和不良反应，医生会根据复查结果调整治疗方案。复查项目包括脑电图、血常规、肝肾功能等，以确保治疗的安全性和有效性。​

 

　　儿童癫痫虽然是一种慢性疾病，但通过科学的诊断、规范的治疗和精心的日常管理，大多数患儿可以有效控制发作，正常学习和生活，预后良好。沈阳六一儿童医院拥有专业的神经内科团队和先进的诊疗设备，致力于为癫痫患儿提供优质的医疗服务，帮助他们摆脱疾病困扰，健康成长。